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行政许可申请书

发布时间2015-07-29 浏览次数: 作者:

申请人:姓名 --------------性别 -------年龄------ 住址 -----------------------------------

联系方式-----------------------(法人或者其他组织名称-)----------------------------------

住所------------------------------------------------------------------------------ (法定代表人

或者主要负责人--------------------联系方式---------------------- )委托代理人:姓名

-------------住址 --------------------------------------------联系方式--------------------被申

请行政机关名称:-------------------------------------------------------------------------------

申请行政许可的事项,依据和理由:----------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------------------------。

此致

--------------------------------------------------------(被申请司法机关名称)

                                     

                                       申请人:                 (署名)

                                       

                                        (法定代表人署名.法人印章)

                                                年    月    日